腰椎分離症折（腰椎疲労骨折）の症例報告

第五腰椎に起こりやすい、椎弓部の疲労骨折を指す

患者さんの基本情報

• 年齢：13歳（中学1年生）
• 背景：サッカー部に所属するスポーツ青年。12月下旬の練習中に鋭い腰痛を訴え、整形外科で腰椎疲労骨折の疑いを指摘される。その後、別の整形外科にてMRI検査が行われ、腰椎疲労骨折の確定診断を受ける。

腰椎分離症の病期と重要性

腰椎分離症は以下の3段階に分けられます：

1. 初期（疲労性骨膜炎期）：骨膜や骨にストレスがかかり炎症が起きた状態。この段階で適切な治療を行えば100%治癒が期待できます。
2. 進行期（不完全骨折期）：疲労骨折が生じた状態で、骨癒合が可能な段階。治療により約50～80%の治癒率が期待されます。
3. 末期（分離期）：骨が完全に分離し、癒合が不可能な状態。慢性腰痛や運動制限のリスクが高まります。

今回の患者さんは初期～進行期で、早期治療が重要な段階と判断されました。  

左から　初期　進行期　末期

臨床スポーツ医学25：759～765.2008より一部抜粋

MRI読影と当院のアプローチ

当院では、医師が撮影したMRI画像をもとに病期を評価し、患者さんやご家族へ治療計画をわかりやすく説明しています。院長の米倉は整形外科勤務歴7年の経験があり、MRIを含む画像診断の読影スキルを活かして適切なサポートを行っています。今回の患者さんについても、MRI画像を確認した結果、初期～進行期に該当すると判断し、早期回復を目指した治療方針を提案しました。

医師の許可を得て、患者さんよりお預かりをし、親御さんに説明を行いました。

LIPUS治療が推奨される理由

腰椎疲労骨折の治療には、**LIPUS（低出力超音波治療器）**が科学的に効果的であることが証明されています。

• 骨癒合率向上：通常の骨癒合率（51.8%）がLIPUS治療により80.9%まで向上した研究報告があります。
• 治療期間短縮：治癒期間を約41.6%短縮するエビデンスがあります。
• 非侵襲的：痛みを伴わず、1回20分間寝ているだけで実施可能です。

当院でLIPUS治療中の写真。側臥位＋体幹屈曲位で棘突起を張り出させ、LIPUSを20分照射する。

参考文献

「成長期腰椎分離症に対する低出力超音波パルス治療の効果 照射の有無および頻度が治療期間に及ぼす影響」

「思春期腰椎分離症の分離部骨癒合促進を目的とした 低出力超音波パルス治療(LIPUS)の応用」

成長期の子どもたちにも安心して利用できる治療法として推奨されています。

料金と利用条件

よねくら接骨院では、高校生以下の患者さんに対して、LIPUS治療を無料で提供しています。また、医療助成制度の利用により、患者さんのご負担を軽減する料金体系を整えています：

• 東京都内在住（医療助成制度利用）：1回0円～200円程度
• 都外在住（保険適用）：3割負担で1回500円

※LIPUS治療の料金は、医師の骨折治療への同意が得られている場合に限ります。

※通常料金について（注釈）

医師の同意が得られない場合、保険適用は不可となり、以下の料金が適用されます：

• 施術料：1回1,300円＋LIPUS利用料（10分500円、20分1,000円）
• 初診時：別途検査料が加算される場合があります。

現在の治療経過とリハビリ

現在、患者さんは毎日当院でLIPUS治療を受けており、整形外科ではリハビリや関節可動域訓練を並行して実施しています。腰椎疲労骨折の原因の一つに股関節や脊椎の可動域低下が挙げられるため、LIPUS治療と適切なリハビリが重要です。

考察

腰椎分離症は、早期診断と適切な治療が回復を左右します。特に初期段階での対応が不可欠であり、治療を遅らせると骨癒合が不可能になり、慢性腰痛や運動障害のリスクが高まります。

当院では、エビデンスに基づくLIPUS治療や、患者さん一人ひとりに寄り添った説明を通じ、最適な治療を提供しています。医師との連携も重視し、安心して治療を受けていただける環境を整えています。

「小学生に発生した橈骨遠位端骨折」の症例報告

今回は、小学生の男児に発生した「橈骨遠位端骨折」の症例をご紹介します。この症例では、小児特有の骨折の判断においてエコー検査が重要な役割を果たした点が特徴的でした。

患者さんの経緯
患者さんは、小学6年生のサッカー少年で、もともと当院によく通われていた患者さんです。フットサルの練習中に転倒し、右手を突いた際に手首の痛みを訴えました。受傷当日に市内病院の救急外来を受診し、シュガートング固定が施されましたが、「骨がしなって腱が伸ばされた可能性がある」と説明され、骨折の診断はされませんでした。その後、総合病院整形外科を受診しましたが、「骨折ははっきりしない」との診断でした。

痛みが続き、ご家族の要望により受傷4日目に当院を受診されました。

診察内容と結果

問診の時点で骨折の可能性を強く疑い、触診にて手首の特定部位に限局性圧痛を確認しました。その後、エコー検査を行い、橈骨遠位端の骨の不整像や骨膜反応を確認。骨折が強く疑われるとの判断に至り、近隣の専門医へ紹介しました。その後、紹介先の医師より橈骨遠位端骨折の診断との報告がありました。

エコー検査の特徴

エコー検査は、レントゲンのように骨全体の形態を映し出すことはできませんが、骨の微小な損傷や骨膜反応など、若木骨折特有の変化を捉える点で非常に有用です。今回のようなケースでは、エコーが迅速で非侵襲的に骨折の判断をサポートする重要な役割を果たしました。

当院での対応

1. 応急処置
　・痛みの軽減を目的として、ゆるゆるだった三角巾の調整を行い、シュガートング固定を再利用し固定、手首の安静を図りました。
　・近隣の医師と連携し、適切な診断と治療を受けられるよう紹介状を作成しました。

2. 治療計画
　・紹介先の医師にて骨折の診断とともに、LIPUS（低出力超音波治療）の承諾が得られましたら、当院にて骨癒合のサポートを行う予定です。
　
LIPUSの特徴

微細な超音波で骨折部位の細胞を刺激し、骨癒合を促進。治癒期間の短縮が期待できます。

★休日の応急外来の選択肢としての当院★

総合病院の救急外来は高度な医療設備や専門的な対応が整っており、多くの患者さんにとって重要な役割を果たしています。ただし、休日や夜間では整形外科の専門医が不在の場合もあり、適切な診断が難しいケースも見られます。

一方、よねくら接骨院では、整形専門医のもとで十分な臨床経験を積んだ柔道整復師が、怪我の応急処置に対応しています。また、エコー検査を活用することで骨折や軟部組織の損傷を迅速かつ的確に判断し、早期に医師への対診を促すことが可能です。

総合病院と連携しつつ、地域の皆様に休日や夜間の怪我対応の選択肢としてご活用いただけるよう努めています。

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 「中足骨骨頭骨折」の症例報告

「母指CM関節症の症例報告」

こんにちは。今回は、親指の付け根に痛みが生じる「母指CM関節症」の症例をご紹介します。この疾患は日常生活で親指を頻繁に使う方に多く見られ、放置すると症状が悪化しやすいのが特徴です。当院ではエコー検査と治療法で、正確な診断と効果的なアプローチを行っています。

患者さんの受傷経緯
今回の患者さんは、昨年10月に親指の付け根に痛みを感じ、近隣の整形外科を受診されました。レントゲンでは異常なしと診断され、特に傷病名の診断もありませんでした。リハビリ室では、ハンドル状の器具を自分で患部に当てる治療を続けていたものの、効果を実感できず、その後も断続的に痛みが続いていたそうです。

つい先日、ものを拾おうとした際に再び激しい痛みが走り、不安を感じ当院を受診されました。当院でエコー検査を行った結果、母指CM関節に変形と関節炎が確認され、母指CM関節症と診断しました。

母指CM関節症の特徴

• 主な症状:
  • 親指の付け根に痛みや腫れ
  • 握力の低下やつかむ動作の困難
  • 関節の変形（進行すると目立つ場合も）
• 主な原因:
  • 加齢による関節の軟骨摩耗
  • 親指の過度な使用による負担
  • 手指を酷使する作業や習慣

鑑別疾患
親指付近の痛みは、他の疾患と区別することが重要です。当院では以下の疾患を考慮して診断を行います：

1. ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）
   • 親指の腱が炎症を起こし、動かすと痛みが出る疾患。フィンケルスタインテストで鑑別します。
2. 母指基節骨骨折
   • 外傷により基節骨が損傷している場合。レントゲンやエコーで確認します。
3. CM関節脱臼
   • 関節の変形が顕著で、関節が不安定な場合に疑います。
4. 関節リウマチ
   • 複数の関節に痛みや腫れがある場合、リウマチ因子や血液検査を含めた診断が必要です。リウマチ性疾患の場合は専門医への紹介を検討します。

よねくら接骨院の治療法

母指CM関節症に対して、当院では以下のアプローチを行っています：

1. エコー診断の活用: レントゲンではわかりにくい腱や軟骨の状態をリアルタイムで可視化し、原因を正確に特定します。
2. ハイボルト治療: 神経や炎症部位に直接アプローチし、即効性の高い痛みの緩和を提供します。
3. ラジオ波治療: 一般的な温熱療法を超える深部への作用で、硬くなった筋肉や靱帯を弛緩させ、血流を促進します。
4. LIPUS（低出力超音波治療）: 軟骨や軟部組織の再生を促す最新技術で、組織の早期修復を支援します。
5. サポーターの活用: 必要に応じて関節を保護するサポーターを提案し、日常生活での負担を軽減します。

治療後のフォローアップ

• 親指の安定性を保ちながらリハビリを進め、症状の改善を目指します。
• リハビリ期間は数カ月にわたり、週1～2回の通院が推奨されます。
• 自宅でできるケアや、再発防止のための細かなアドバイスを提供します。

親指の付け根に違和感や痛みを感じたら、早めに当院にご相談ください！