踵骨骨端症（シーバー病）｜症例紹介

スポーツが盛んな小学生に多い踵（かかと）の痛み。
とくに小学2〜4年生でのご相談が目立ちます。

来院背景

ミニバスに一生懸命取り組むお子さま。以前から左踵の痛みで整形外科を受診し、
シーバー病と説明を受けてリハビリを続けていましたが、今回は右踵の痛みが強くなり、
「とにかく今の痛みをなんとかしたい」と当院へ来られました。

エコーでの確認

医療機関での評価を受けられていましたが、当院でも超音波エコーで状態を確認しました。

痛みの強い右踵は、踵骨の骨端核が分離し、やや剝がれ気味にも見える所見。
左踵もシーバー病を示唆する状態がみられ、全体として負担過多がうかがえました。

当院の対応（痛みの軽減を最優先）

① ハイボルト（高電圧刺激）

急な痛みの軽減を狙う際に有用です。短時間での疼痛緩和を目指します。

② ラジオ波（深部温熱）

下腿の筋（腓腹筋・ヒラメ筋）やアキレス腱の緊張を和らげ、踵への牽引ストレスを減らす狙いです。

③ LIPUSの方針

骨端部のケアにはLIPUSが選択肢になりますが、継続的な利用で効果が出やすいため、
今回はご家族の希望（医療機関でのリハビリ継続、当院では痛み対策に集中）を尊重し、
単発利用は行わず、ハイボルトとラジオ波を中心に進めました。

他機関との併用について

今回は「リハビリは整形外科で、当院では痛みの軽減を重点的に」というご希望でした。
整形外科リハビリとの同時期併用の場合、接骨院での対応は自費となることが一般的です。
（医療機関で診断を受け、リハビリを接骨院でのみ行う場合は、状況により保険適用となるケースもあります）

施療時間の目安

費用の目安

スポーツと痛みの“現実的な折り合い”について

医療側はまず「一時中止」を推奨しがちですが、実際には続けたいお子さまも多いのが現実です。
当院では、痛みの強さを指標に活動量をコントロールしながら、
炎症期は軽減策（ハイボルト・ラジオ波・アイス/休息）、回復期は負荷管理と柔軟性改善へと段階的に移行します。

もちろんレッドライン（強い痛み・跛行・夜間痛の悪化・腫脹増悪）を超える場合は、
速やかな休止・再評価が前提です。保護者・指導者の方と情報を共有しながら進めます。

保護者の方へ（セルフケアのヒント）

• 練習前後のふくらはぎストレッチと足底の軽いリリース
• 週内の完全休養日の設定（最低1日は目安）
• シューズの踵カップの硬さ・サイズの再確認、インソール検討
• 痛みが出たら冷却＋休息、再開時は段階的に強度アップ

まとめ

踵骨骨端症は成長期特有の負担が関与するため、完全な休止が難しい現場との調整が鍵です。
よねくら接骨院では、痛みの軽減と負荷管理を両立し、
お子さま・保護者・指導者と歩調を合わせながら、最善の選択を一緒に考えます。

※本ページは柔道整復師による施術・応急対応の紹介であり、診断や治癒を保証するものではありません。
状態により、医療機関での精密検査や活動制限の見直しが必要となる場合があります。

DIP関節側副靭帯損傷｜症例紹介（右手第２指）

スポーツ中の「指のケガ」。腫れは強くないのに、つまむ・押すと痛い——
そんな時に多いのがDIP関節（第１関節）の側副靭帯損傷です。

問診

20代男性。2日前にスポーツ中、繰り返しの投動作の中で右手第２指（示指）を痛めたとのこと。
一度の強い外力というより、徐々に痛みが増した経緯でした。

視診・触察

• DIP関節部（末節間関節）に軽度の腫脹
• 関節周囲に限局した圧痛
• 発赤・著明な熱感は目立たず
• 屈曲・伸展で痛みは出るが、強い疼痛はなし

エコー観察

臨床的には骨折の可能性は高くない印象でしたが、念のため超音波エコーで確認しました。
画像で「骨折が疑われる所見の有無」を把握したい、というご本人の希望もありました。

エコーでは骨折を示唆する所見は認めず、DIP関節の橈側側副靱帯の肥厚を確認。
強い内出血像や関節の大きな不安定性はなく、部分的損傷が示唆されました。

対応（固定の選択肢）

骨折・完全断裂相当の不安定性は認めないため、テーピング固定でも経過は可能。
ただし、回復スピードや再発予防の観点からシーネ固定が有利な場面もあります。

シーネ固定を選んだ理由

• 安定性の確保により、疼痛軽減と早期の機能回復を期待
• 「いち早く良くしたい」というご本人の希望

固定の概要

• 整形外科で使用される水硬化型スプリント材を用いたシーネ
• 包帯ではなくメッシュネット固定で、着脱が容易（洗顔・家事時に便利）
• 外す必要がある場合も簡単に再装着できる構造

固定期間の目安

おおよそ2〜3週間の固定を目安にします。
腫れや拘縮が強く出なければ、そのまま良好に推移しやすいケースです。

費用の目安

所要時間

まずは接骨院でご相談ください

• 「骨折していないか不安」
• 「多分大丈夫だけれど、ひとまず確認だけしてほしい」

そんな時は、どうぞお気軽にご相談ください。
画像所見や経過から骨折が疑われる場合は応急対応のうえ連携医療機関をご紹介します。
「まず確認」だけでも大丈夫です。

※本ページは柔道整復師による施術・応急対応の紹介であり、診断や治癒を保証するものではありません。
状態により、医療機関での精密検査・処置が必要な場合があります。

変形性膝関節症への施術例（70代・女性）

「ヒアルロン酸注射を続けても良くならない…」
そんなお悩みを持つ方の症例です。保存療法を中心に、痛みの軽減と歩行安定を目指しました。

来院までの経緯

昨年10月頃から右膝の痛みが強くなり、クリニックでヒアルロン酸注射を継続されていた患者さま。
注射直後は軽減するものの、数日で再び痛みが戻る状態が続いていたそうです。
改善が感じられず悩まれていたところ、当院のホームページをご覧いただき、5月上旬に初来院されました。

初診時の状態

長時間の歩行や荷物を持つと痛みが強く、夜間痛や朝のこわばりもあるとのこと。
超音波エコーで確認すると、膝蓋骨上部に関節液の貯留（関節水腫）を認め、
膝内側の関節裂隙にも変形像がみられました。

変形は年齢相応であり、骨壊死などの重篤な所見はなし。
保存的施術での改善が見込めると判断し、施術方針をご説明しました。

施術方針と説明内容

1. 変形性膝関節症に対しては自費施術が主体となること
2. ラジオ波を中心に、少なくとも1か月ほどの継続施術が必要なこと
3. 「変形を治す」ではなく、膝の状態に合わせて筋肉・靱帯・軟骨を順応させる施術であること
4. 痛みが落ち着いた後も再発予防のため、筋トレ・リハビリが大切であること

ご本人にも内容をご理解いただき、保存療法を中心に施術を開始しました。

施術内容と経過

初期（1か月目）

ラジオ波による深部加温と徒手施術（30分）を週2回実施。
約4週後には痛みが軽減し、膝の可動域も改善。
起床時痛がなくなり、夜間の違和感もほぼ消失しました。

中期（2か月目以降）

ラジオ波を終了し、自費施術（30分）＋EMS（大腿四頭筋トレーニング）を週1回に切り替え。
7月時点では痛みはほぼ消失し、日常生活での支障はなくなりました。
階段下降時の不安定感が残るため、引き続き筋トレ中心のリハビリを継続中です。

料金の目安

自費施術（30分）＋ラジオ波＋EMSを併用し、1回あたり3,000〜4,000円前後。
初回は別途初診料・衛生管理料が加算されます。施術時間はおよそ1時間でした。

※急性の膝痛（転倒・ひねりなど）が原因の場合、保険適用となることもあります。
詳しくはお問い合わせください。

よくあるご質問（Q&A）

まとめ

変形性膝関節症は「変形そのもの」を治すのではなく、今の膝を良い状態に保つことが大切です。
よねくら接骨院では、ラジオ波・EMS・徒手施術を組み合わせ、
膝の機能改善と再発予防をサポートしています。

※本ページは施術例の紹介であり、診断・治癒を保証するものではありません。
状況により医療機関での検査や併用が必要な場合があります。

腱板損傷（棘下筋損傷）｜症例紹介

「四十肩だと思って放置していたら、実は腱板の損傷だった」——
そんなケースが少なくありません。今回は、投球をきっかけに痛みが悪化した棘下筋損傷の症例です。

来院までの経緯

1年前に右肩の痛みが出現し、「四十肩だろう」と自己判断で様子を見ていた患者さん。
その後も趣味の野球を続けていましたが、2か月ほど前に強くボールを投げた際に痛みが増強。
挙上が難しくなり、不安を感じて来院されました。

初期観察（徒手による動作確認）

• 屈曲（前方挙上）：約110°で痛み出現
• 外転：約95°で痛み出現
• 後挙（伸展＋内旋）：母指がL5レベルまで

有痛弧は陰性でしたが、挙上時痛が強く、外旋・内旋のいずれも可動域制限を確認。
スピードテスト・ドロップアーム・リフトオフは陰性でしたが、インピンジメントサインは陽性でした。

触察・圧痛所見

棘下筋の筋腹部および大結節外側に圧痛を認め、
筋緊張と関節可動域の制限から、腱板由来の機能低下が示唆されました。

エコー観察による確認

超音波エコーで肩周囲を観察したところ、棘上筋は保たれている一方で、
棘下筋腱部に不整像と線維の乱れを認め、損傷が示唆されました。
連続性は保たれており、完全断裂ではない（部分損傷が考えられる）所見でした。

考えられる背景

いわゆる四十肩期にみられる肩周囲の変性があるところへ、
投球動作で急激な牽引・捻転ストレスが加わり、棘下筋腱部に負荷が集中したと考えられます。

当院での対応方針

1. 痛みの軽減（ハイボルト刺激）

高電圧電気刺激を用い、痛みと炎症反応の軽減を図ります。
深部の筋・腱に働きかけ、可動時の不快感を和らげます。

2. 可動域の維持と血流促進（ラジオ波温熱）

ラジオ波温熱で肩周囲の血流を高め、筋・腱の柔軟性を確保。
筋膜の癒着予防にもつながります。

3. 運動療法（ROM維持と筋機能の再教育）

安静にしすぎると可動域低下を招くため、痛みを避けつつ段階的な運動を実施。
棘下筋・小円筋・三角筋を中心に、肩甲帯と体幹の連動も重視します。

経過と今後の展望

腱板損傷は経過が長くなりがちで、根気と段階的アプローチが必要です。
当院では「痛みのコントロール」と「動きやすさの維持」を両立し、
後遺感を残さない形での回復を目指します。

よくあるご質問（Q&A）

まとめ

肩の痛みを「そのうち良くなる」と放置せず、早めの確認とケアが大切です。
よねくら接骨院では、エコー観察・ハイボルト・ラジオ波・運動療法を組み合わせ、
生活やスポーツに合わせた肩のケアを丁寧にサポートします。

※本ページは柔道整復師による施術事例の紹介であり、診断や治癒を保証するものではありません。
状態により、医療機関での精密検査が必要となる場合があります。

足首の捻挫と間違われやすい骨折｜腓骨遠位端の裂離（剥離）骨折

一般的な「足首の捻挫」と思われやすい中に、腓骨の裂離骨折が潜んでいることがあります。
とくに小児では見逃されやすく、早期の見極めと適切な固定が大切です。

なぜ「捻挫」に紛れやすいのか

足首をひねった際、最も多いのは前距腓靭帯損傷ですが、
小児では腓骨の裂離骨折（靭帯に牽引されて骨片がはがれるタイプ）が混在していることがあります。
痛みや腫れの位置が似ているため、初期には捻挫相当と判断されやすいのが特徴です。

レントゲンで見逃されやすい理由

骨片が非常に小さく、通常の撮影方向では判別が難しい場合があります。
小児の足関節損傷では、底屈位像など追加撮影で確認することで見逃しを防ぐことができます。

当院でのエコー観察の有用性

当院ではレントゲン撮影は行えませんが、超音波エコー観察により、
靭帯の付着部不整や骨皮質の乱れを確認し、骨折が疑われる所見を早期に把握できます。
必要に応じて医療機関と連携し、精査や処置へつなげます。

所見の特徴

• 腓骨外果付近の限局した圧痛・荷重時痛
• 足首外側に腫脹と皮下出血
• エコーで靭帯付着部の不整像や骨片疑いを確認できることがある

当院での流れ

1. エコーで骨折が疑われる所見を確認 → 整形外科をご紹介し、医師の評価・方針を依頼。
2. 医師の指示に基づき、ギプス固定（ウォーキングキャスト等）やLIPUSによる後療を実施。
3. 固定期間・荷重制限・復帰時期などを共有しながら経過をフォロー。

🧒 小児例・保護者の方へのご案内

小児の足関節裂離骨折は、初期に見逃されると成長後の足関節不安定の原因となることがあります。
ご家庭でも、以下の点にご注意ください。

• 受傷後1〜2日は無理に歩かせず、安静を優先してください。
• 入浴は医師または施術者の指示に従い、固定を濡らさないようにしましょう。
• 学校の体育・部活動は、再評価後の許可が出るまで控えるようにしてください。
• 痛みがなくなっても、急なジャンプや走行動作の再開は避けるのが安心です。
• 医師や施術者からの「荷重OK」指示までは、松葉杖や支えを利用して安全を確保します。

成長期は骨端線（成長軟骨）が存在するため、軽い外力でも骨折に至ることがあります。
「ただの捻挫」と思っても、違和感が続く場合は早めの相談が大切です。

まとめ

足首の捻挫と骨折は見た目が似ていますが、経過には大きな差が出ます。
当院では、エコー観察と医療機関連携を通して、早期発見と確実な対応を行っています。
成長期のケガは、将来の動きやすさを左右します。保護者の方も一緒にサポートしていきましょう。

※本記事は柔道整復師による施術・応急対応の紹介を目的としており、診断・治癒を保証するものではありません。
状態により医療機関での精密検査が必要な場合があります。