【症例】第5指基節骨骨折（らせん状骨折）｜中学生・自転車転倒による小指のケガ

●来院の経緯

3月初旬、自転車で通学中に転倒し、左手の小指を地面に強くぶつけた中学生の方が、腫れと痛みを訴えて親御さんとともに来院されました。
患部は目で見ても腫れがはっきりしており、骨折の可能性が高いと判断しました。

●エコーによる初期評価と整復

年齢的に「骨端線離開（成長線の損傷）」も考慮し、エコーで患部を評価。
わずかに尺側（小指側）への転位がみられたため、牽引・圧迫による整復を行い、シーネで固定。その後、整形外科への紹介状をお渡しして対診していただきました。

受傷後来院時

●整形外科での診断と方針

整形外科では「第5指基節骨骨折（らせん状骨折）」と診断。整復位も良好であったため、保存的に固定を継続する方針に。
骨折部は転位しやすいため、小指単独の固定から薬指とのバディ固定に変更しました。

●LIPUS（低出力パルス超音波）による骨癒合促進

整形医の了承を得て、骨癒合の促進を目的に**LIPUS（低出力パルス超音波）**を導入。
毎日20分の照射を継続して行いました。

【参考文献（日本語解説）】
・「LIPUSの骨折治癒促進効果について」日本整形外科学会 雑誌記事
　https://www.joa.or.jp/media/public/knowledge/fracture_ultrasound.html
・「低出力パルス超音波（LIPUS）の骨癒合促進効果」 日本臨床スポーツ医学会
　https://www.rinspo.jp/pdf/vol30_6_751.pdf

  

 

●その後の経過とリハビリ

施行開始から10日ほどで仮骨の形成が確認され、圧痛も軽減。
2週間で骨癒合が順調に進み、整形医よりリハビリ開始の許可が出ました。
ラジオ波温熱療法を併用し、患部周囲の循環促進と関節可動域の回復を目指しました

受傷後1週目

受傷後3週目

ラジオ波を利用したリハビリを行います

 ★LIPUSを使わなかったら？？

LIPUSを使用しなかった場合、一般的に小指基節骨の骨癒合には3〜4週間かかるとされています。

加えて、固定期間後も関節拘縮や筋力低下への配慮が必要となり、リハビリを含めた全体の施療期間は約5〜6週間程度になることが多いです。

今回のケースでは、LIPUSを導入したことで、

• 仮骨形成が10日で確認

• 2週で骨癒合が進行

• 4週目には関節可動域も良好に

と、実質1〜2週間程度の施療期間短縮が得られた可能性があります。

●施療の結果

4週目（4月初旬）には関節の動きも良好となり、日常生活にも支障なく、無事に施療を終えました。
初期対応の迅速さと、エコー評価・整形との連携・LIPUS・早期リハビリといった複合的な施療が功を奏した症例です。

※当院では、子供医療証をお持ちの方に場合（東京都在住の方に限る）、窓口負担料として200円のみ頂いております。

医師から骨折加療への同意をいただいている場合、LIPUS利用料やラジオ波利用料は頂いておりません。

このように、骨折直後からの適切な評価と管理、そして医療連携と物理療法の活用により、良好な経過を得ることができました。