腱鞘損傷（A2プーリー損傷）｜クライマー症例

クライミング中に「パキッ」と音――いわゆる“パキる”で知られる腱鞘（A2プーリー）損傷の一例を、
原因・対応・再発予防までクライマー目線でまとめました。

概要

30代男性クライマー。登攀中に指で「パキッ」という音と痛みを自覚して来院。
A2プーリー（薬指に多い）周囲の損傷が疑われ、エコー観察と状態評価を実施。
痛み・腫れの軽減を図りながら、固定・運動制限・温熱ケア等を組み合わせて経過を追いました。

「パキる」とは？—クライマーに多いA2プーリー損傷

指の腱鞘（プーリー）は、屈筋腱が浮き上がらないよう骨に押さえつける役割を担います。
アーケイ（クリンプ）やセミアーケイの多用でテンションが高まり、A2プーリーに過負荷が集中しやすくなります。

鑑別で考えたい周辺の損傷

• 前腕屈筋群の損傷（特に環指屈筋に関与する筋群）
• 虫様筋損傷（第2〜第4指のMP屈曲に関与）
• 腱鞘損傷（環指A2に多い：屈筋腱の浮き上がり抑制が低下）

エコーでの観察—「腱が骨から浮く」所見

今回は登攀中の明確な音と直後の痛みが手がかりに。
エコー観察では、患側で屈筋腱が骨からやや浮く像が確認され、腱鞘の支え低下が示唆されました。
正常側との比較が、損傷の明瞭化に有用です。

特徴的な自覚所見

• 損傷瞬間の「パキッ」という音＋鋭い痛み
• 抵抗をかけて曲げると強い痛みが出やすい
• 保持で痛みが増す／特定方向の負荷で不安感

当院の対応（症状・目標に応じて個別化）

1. 観察と初期対応

エコーでの部位確認と圧痛・腫脹の評価、負荷テストを参考に方針を決定。
基本は安静・負荷制限を最優先し、登攀は段階的に再開します。

2. 痛み・腫れの軽減サポート

ハイボルト刺激・マイクロカレントを中心に、痛みや腫れの軽減を目指します。
状態に応じてラジオ波温熱や手技で周辺軟部組織のコンディショニングも実施。

3. 固定と日常の保護

バディテーピング・副子固定で患部の保護と再発予防を図ります。
生活動作での負担軽減を優先し、登攀復帰は段階的ロード管理で。

※完全断裂が疑われる場合や変形・力が入らない等の症状では、医療機関での精密な確認・加療が必要となることがあります。
※当院は応急・保存的ケアの範囲で対応し、必要に応じて連携をご案内します。

よくある誤解

• 「痛くなければ登ってよい」：安静時に痛みがなくても、保持で腱が浮き上がり悪化することがあります。
• 「テーピングしていれば安心」：過信は禁物。固定は補助であり、負荷管理が最優先です。

再発予防のポイント

• 持ち方の見直し：アーケイ／セミアーケイ一辺倒を避け、オープンハンド（タンデュ）を意識的に活用。
• 筋力バランス：浅屈筋群の補強、前腕の持久的コンディショニング。
• ウォームアップ・クールダウン：冷えや疲労の蓄積はリスク。季節・時間帯に応じて調整。
• 練習量管理：課題グレード・ボリューム・連登のコントロールを。

まとめ

クライミング中の「パキッ」は、腱鞘損傷のサインであることが少なくありません。
早めの相談と適切な負荷管理で、無理なく復帰を目指しましょう。
指に違和感が出た際は、自己判断での登攀継続を避け、ご相談ください。エコー観察を活用し、早期対応をサポートします。

※本ページは柔道整復師が提供可能な範囲での施術・ケアの紹介です。
記載の内容は効果を保証するものではなく、状態により医療機関での精密検査・処置が必要となる場合があります。

大腿骨疲労骨折｜症例紹介

長距離ランナーに多い大腿骨の疲労骨折。
今回は、早期対応とLIPUS施術によって競技復帰を目指す高校生アスリートのケースをご紹介します。

概要

高校生の陸上部長距離選手が、大腿部〜膝周辺の痛みを訴えて来院。
整形外科でのMRI所見により疲労骨折が確認され、医師との連携のもとLIPUS施術を実施。
骨部への刺激に加え、周囲筋群のコンディショニングを並行して行い、競技復帰を支援しました。

疲労骨折とは

繰り返しの運動や負荷によって、骨の一部に微細なひびが入った状態を指します。
主に長距離ランナーや跳躍競技など、同部位への反復ストレスが原因となります。

今回のケース

陸上部で日常的に長距離を走る高校生。
3月頃から続く大腿部の痛みを放置していたところ、MRIで疲労骨折が判明しました。
早期の対応により、長期離脱を避けられる見込みとなりました。

施術内容と取り組み

1. エコーとMRIによる部位確認

疲労骨折は初期ではレントゲンに写らないことも多く、画像による補助的な観察が重要です。
整形外科でMRI検査を行い、骨膜の炎症と肥厚を確認。当院でもエコーで再確認しました。
筋肉に囲まれた大腿骨周辺は圧痛だけでは判断が難しく、画像観察が有効です。

　

2. LIPUSによる骨部への刺激

LIPUS（低出力パルス超音波）は、骨組織の修復過程をサポートする非侵襲的な施術法です。
医師の同意を得て導入し、疲労骨折のような微細損傷に適した刺激を加えることで、自然な回復力を支援します。

参考文献

• 伊藤超短波株式会社「オステオトロンV」紹介ページ
• アルケア株式会社「〈オステオトロンV〉適正使用ガイド」
• 『臨床整形外科』第48巻10号（2013年）LIPUS特集号
• 厚生労働省 医療技術評価提案書「橈骨遠位端骨折におけるLIPUSの有効性」

3. ラジオ波による筋コンディショニング

大腿骨周囲は大きな筋群に囲まれており、拘縮や血流低下が回復を妨げる場合があります。
当院ではLIPUSに加え、ラジオ波温熱を併用し、深部を穏やかに温めて筋の柔軟性を高め、バランスを整えます。

よねくら接骨院の取り組み

スポーツに励む学生を応援しています。
高校生以下の方はLIPUSおよびハイボルトを無料対応（医師の同意が必要な場合あり）。
骨折・捻挫・成長期の痛みなど、各年代・競技に応じた施術を行っています。

よくある誤解

「レントゲンで異常がない＝問題なし」と思われがちですが、疲労骨折初期は画像に映らないことも多いです。
違和感や鈍い痛みが続く場合は、早めの相談と安静の判断が重要です。

おわりに

コーチや保護者の早期対応が、選手の未来を守ります。
当院では、学生アスリートが安心して練習を続けられるようサポート体制を整えています。
季節の変わり目は冷えによる筋緊張も起こりやすく、ウォームアップ・クールダウンの徹底がケガ予防につながります。

※本記事は柔道整復師による施術紹介を目的とした内容であり、診断や治癒を保証するものではありません。
状況により医療機関での精密検査・加療が必要となる場合があります。