脛骨内果部の疲労骨折（ランナーの足首内側痛）｜症例紹介

40代女性ランナー。5月から走り始め、週3回・5〜10kmのランとトレイル／大会参加を継続。
ラン後から左足首の違和感→夜に腫脹、その後は歩行でも痛みが出現し来院されました。

初期評価（問診・視診・触察）

• 内果直上の腫脹を確認
• 限局した強い圧痛（ピンポイント）
• ラン後に悪化、安静でも違和感が残存

臨床像から脛骨内果部の疲労骨折を強く示唆。

　　
典型的な部位に一致した腫れと圧痛を確認。

超音波（エコー）による状態把握

骨皮質直上に低エコー域（骨膜反応）を描出。

 

初期の疲労骨折ではレントゲンに変化が出にくく、骨膜反応の描出が手掛かりになります。
当院では画像の意味を健側比較で説明し、納得感のある方針決定を大切にしています。

医療連携（MRI評価の推奨）

骨折が疑われる場合は医師の評価が前提です。
当院では、専門医・MRI完備の医療機関へ紹介し、今回も疲労骨折の見立てが確認され、
当院での保存的アプローチ（医師の同意のもと）を進める方針となりました。

疲労骨折とは？（ランナーに多い理由）

小さな負荷の反復で骨に微細な損傷が蓄積し起こる骨折です。
初期は走れてしまうことが多く、無理を重ねると完全な骨折へ進展するリスクがあります。
走行距離・路面・シューズ・フォーム・体調（栄養／睡眠）など、負荷管理の不均衡が背景にあることが少なくありません。

当院の対応方針

① 超音波骨折療法（LIPUS）

医師の同意のもと、LIPUSを用いて骨癒合の進行をサポート。
臨床的には骨癒合が早まる可能性が示されており、安静のみよりも早期の段階的復帰を後押しできます。

② 負荷コントロールと痛み管理

• 痛みが出る走行は一時中止（ウォーキング可否は症状に応じ判断）
• 日常は疼痛基準で活動（階段・長時間立位の調整）
• 必要に応じてハイボルトで疼痛軽減をサポート

③ 再発予防の運動・用具チェック

• ふくらはぎ・後脛骨筋・足部内在筋の機能づくり（痛みの出ない範囲）
• シューズの摩耗・反発・サイズの見直し、インソールの検討
• 路面・高下駄負荷（登り下り・段差）の段階的再開

よくあるご質問（Q&A）

Q. どのくらいで走れますか？

個人差があります。目安は「日常痛ゼロ→片脚ジャンプで無痛→ジョグ再開」の順で判断します。

Q. LIPUSは毎日必要？

基本は毎日20分を推奨（自宅運用／通院併用を個別提案）。高校生以下は当院で無料対応（医師同意・保険分別）。

Q. テーピングや固定は？

強い痛み・腫脹時は短期固定を検討しますが、過度な固定は筋機能の低下を招くため最小限に留めます。

セルフケアの要点

• 痛みが出ない範囲で足関節の可動性を維持
• ふくらはぎの軽いストレッチとフットケア（足底の過緊張を解く）
• たんぱく質・カルシウム・ビタミンD/Kなど栄養バランスを意識
• 睡眠・体重コントロールなど、回復環境の整備

使用機器

　

※本ページは柔道整復師による症例紹介・保存的対応の方針であり、診断や治癒を保証するものではありません。
症状により医療機関での精査（MRI等）・処置が必要になる場合があります。