小児の足関節裂離骨折の症例報告（8歳男児）

子どもの足首のケガは、外見では軽い“捻挫”のように見えても、実際には骨が少しはがれる「裂離骨折」であることも珍しくありません。
とくに遊びやスポーツ中の転倒は多く、保護者の方も「どこまで心配すべきか」迷いやすいところです。
今回ご紹介するのは、公園での鬼ごっこ中に転倒した8歳の男の子の症例です。
エコーでの細かな観察により骨の状態を確認し、適切な固定と医療機関との連携のもとで回復を目指したケースをご紹介します。

患者データと初期評価

• 年齢・性別：8歳 男児
• 受傷日：9月23日
• 受傷原因：鬼ごっこ中に転倒し、右足関節を強く捻って負傷
• 来院経緯：当院で施療を受けた友人の紹介

初検時の状態

• 外踝部の強い腫脹、限局性の圧痛
• 歩行困難（ケンケン歩行）、熱感あり
• 小児の骨折は見逃されやすいため、視診だけでの判断は困難

エコー観察による診断

腓骨遠位端に裂離した骨片を確認。
小児に多い裂離骨折であり、レントゲンでは見逃されることもあるタイプです。

応急施療と処置

• 屈曲整復による骨片整復
• L字シーネ固定、アイシング
• 松葉づえを使用した免荷（NWB）指導
• 整形外科への対診 → 骨折診断・LIPUS指示を受ける

松葉づえによる免荷

経過と回復の推移

9月下旬（施療初期）

• LIPUS開始（医師判断）、小児無料・1回200円の医療助成適用
• 固定をJシーネへ変更し、LIPUS併用を可能に

10月7日（受傷約2週間）

• 血腫境界明瞭、仮骨形成を確認
• 腫脹の軽減、圧痛一部残存

10月17日（受傷約3週間）

• 血腫縮小、骨片の癒合進行をエコーで確認
• 腫脹・圧痛ともに消失 → 医師より全荷重（FWB）許可、固定解除
• 軽量サポーター装着、ROM訓練開始

10月23日（受傷約1か月）

• 癒合ほぼ完了、医師および当院判断で施療終了
• ROM（可動域）も良好に回復

治癒期間の比較

一般的には、小児の足関節裂離骨折は：
癒合に4〜6週間
スポーツ復帰まで6〜8週間
かかるとされています（医療文献・臨床傾向による一般論）。

本症例では、
エコーでの早期判断、Jシーネによる適切な固定、医師の判断によるLIPUS併用、荷重コントロールなどが組み合わさり、
約3週で癒合が確認され、約1か月で施療終了となりました。

もちろんこれは“本症例の経過”であり、すべての骨折が同じ経過をたどるわけではありませんが、適切な判断と施療環境により、良い経過を目指しやすくなると考えられます。

LIPUS（低出力パルス超音波）について

骨癒合を促進する補助療法として、医師の指示のもとでLIPUSを使用しています。
小児には無料で対応しており、保護者様のご負担も少なくご利用いただけます。

当院利用の伊藤超短波「オステオトロンV」厚生労働省認可医療機器

根拠文献：
Heckman JD, et al. J Bone Joint Surg Am. 1994.
Rubin C, et al. J Orthop Res. 2001.

料金について

小児の場合、LIPUSは無料。
通常の施術も医療助成制度により1回200円程度の自己負担で対応可能です。
詳しくは受付にてご案内いたします。