腰椎分離症折（腰椎疲労骨折）の症例報告

第五腰椎に起こりやすい、椎弓部の疲労骨折を指す

患者さんの基本情報

• 年齢：13歳（中学1年生）
• 背景：サッカー部に所属するスポーツ青年。12月下旬の練習中に鋭い腰痛を訴え、整形外科で腰椎疲労骨折の疑いを指摘される。その後、別の整形外科にてMRI検査が行われ、腰椎疲労骨折の確定診断を受ける。

腰椎分離症の病期と重要性

腰椎分離症は以下の3段階に分けられます：

1. 初期（疲労性骨膜炎期）：骨膜や骨にストレスがかかり炎症が起きた状態。この段階で適切な治療を行えば100%治癒が期待できます。
2. 進行期（不完全骨折期）：疲労骨折が生じた状態で、骨癒合が可能な段階。治療により約50～80%の治癒率が期待されます。
3. 末期（分離期）：骨が完全に分離し、癒合が不可能な状態。慢性腰痛や運動制限のリスクが高まります。

今回の患者さんは初期～進行期で、早期治療が重要な段階と判断されました。  

左から　初期　進行期　末期

臨床スポーツ医学25：759～765.2008より一部抜粋

MRI読影と当院のアプローチ

当院では、医師が撮影したMRI画像をもとに病期を評価し、患者さんやご家族へ治療計画をわかりやすく説明しています。院長の米倉は整形外科勤務歴7年の経験があり、MRIを含む画像診断の読影スキルを活かして適切なサポートを行っています。今回の患者さんについても、MRI画像を確認した結果、初期～進行期に該当すると判断し、早期回復を目指した治療方針を提案しました。

医師の許可を得て、患者さんよりお預かりをし、親御さんに説明を行いました。

LIPUS治療が推奨される理由

腰椎疲労骨折の治療には、**LIPUS（低出力超音波治療器）**が科学的に効果的であることが証明されています。

• 骨癒合率向上：通常の骨癒合率（51.8%）がLIPUS治療により80.9%まで向上した研究報告があります。
• 治療期間短縮：治癒期間を約41.6%短縮するエビデンスがあります。
• 非侵襲的：痛みを伴わず、1回20分間寝ているだけで実施可能です。

当院でLIPUS治療中の写真。側臥位＋体幹屈曲位で棘突起を張り出させ、LIPUSを20分照射する。

参考文献

「成長期腰椎分離症に対する低出力超音波パルス治療の効果 照射の有無および頻度が治療期間に及ぼす影響」

「思春期腰椎分離症の分離部骨癒合促進を目的とした 低出力超音波パルス治療(LIPUS)の応用」

成長期の子どもたちにも安心して利用できる治療法として推奨されています。

料金と利用条件

よねくら接骨院では、高校生以下の患者さんに対して、LIPUS治療を無料で提供しています。また、医療助成制度の利用により、患者さんのご負担を軽減する料金体系を整えています：

• 東京都内在住（医療助成制度利用）：1回0円～200円程度
• 都外在住（保険適用）：3割負担で1回500円

※LIPUS治療の料金は、医師の骨折治療への同意が得られている場合に限ります。

※通常料金について（注釈）

医師の同意が得られない場合、保険適用は不可となり、以下の料金が適用されます：

• 施術料：1回1,300円＋LIPUS利用料（10分500円、20分1,000円）
• 初診時：別途検査料が加算される場合があります。

現在の治療経過とリハビリ

現在、患者さんは毎日当院でLIPUS治療を受けており、整形外科ではリハビリや関節可動域訓練を並行して実施しています。腰椎疲労骨折の原因の一つに股関節や脊椎の可動域低下が挙げられるため、LIPUS治療と適切なリハビリが重要です。

考察

腰椎分離症は、早期診断と適切な治療が回復を左右します。特に初期段階での対応が不可欠であり、治療を遅らせると骨癒合が不可能になり、慢性腰痛や運動障害のリスクが高まります。

当院では、エビデンスに基づくLIPUS治療や、患者さん一人ひとりに寄り添った説明を通じ、最適な治療を提供しています。医師との連携も重視し、安心して治療を受けていただける環境を整えています。